GRAVIDEZ NA ADOLESCENCIA

1. Introduçao

A adolescência, segundo Brandão (2009), pode ser caracterizada como um período de transição entre a infância e a vida adulta, sendo uma fase do desenvolvimento humano  determinada por uma série de transformações físicas e cognitivas, além de mudanças de  cunho afetivo, psíquico e social. Em relação à idade em que ela ocorre, de acordo com a Lei  moçambicana, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e Adolescente, é considerado  adolescente o indivíduo com idade inferior a dezoito anos.

Contudo, ainda de acordo com Brandão (2009), alguns autores fazem um questionamento importante acerca dessas  demarcações etárias, referem que condições econômicas, políticas e sociais  determinam comportamentos individuais e grupais, por isso devem ser  consideradas ao tentar se compreender a adolescência e estabelecer limites  de idade para essa fase da vida.

Dessa forma, a adolescência é compreendida com uma fase indefinida e um período que é  passível de crises e conflitos, porém um período de busca de liberdade, inclusive sexual. Esta  relativa liberdade sexual abre um universo novo e complexo, já que, geralmente, e de modo especial no caso das adolescentes, elas desconhecem o fato de que uma experiência precoce trará consigo uma série de implicações na sua vida como DTSs, gravidez indesejada, a prática  do aborto e até conseqüências mais fatais (Silva, 2004, citado por Cipriano, 2007).

Uma observação importante é que o desenvolvimento sexual do adolescente sofre influências de si próprio, da família, de sua cultura e subcultura e de seus companheiros, sendo a pressão do grupo, talvez, o fator mais poderoso para determinar seu comportamento

Quando iniciam a puberdade, os adolescentes começam a despertar para a sexualidade, surgindo dúvidas e curiosidades, sendo que as novas experiências são buscadas com ansiedade, por uma grande parcela destes adolescentes, sem qualquer tipo de conhecimento, planejamento e prevenção. Assim, a sexualidade é um dos tópicos mais problemáticos da adolescência (Brandão, 2009).

  1.2. Objectivos

1.2.1. Objectivo Geral

·         Identificar estratégias que possam ser reproduzidas na prevenção da gravidez.

1.2.2 Objectivos Especifícos

·         Identificar o índice de gravidez entre as adolescentes em Moçambique;

·         Descrever as implicacoes psicossociais da gravidez precoce; e

·         Analisar os comportamentos das adolescentes na fase de gestacao.

1.3. Justificativa

Com este estudo pretendeu-se contribuir com informações que possibilitem reflexões a nivel da ciencia e dos profissionais que tem trabalhado nessa area. Portanto, foi feito em função de uma atenção que possa reduzir o alto percentual de gravidez precoce e indesejada entre as adolescentes.

1.4. Metodologia

Para a elaboração desse trabalho, recorreu-se fundamententalmente a revisão bibliográfica, buscou-se identificar, no bairro e no presente projecto, experiências que apontavam para a busca de solução para este grave problema social – a gravidez na adolescência.

Inicialmente, por meio de levantamento feito junto aos pais e aos liderse comunitarios, foram identificadas as adolescentes que já engravidaram ou estão grávidas. Por meio de uma analise, foram levantados dados que possibilitaram uma caracterização geral das mesmas, no mínimo em relação à idade, número de gestações e com quem vivem. Sem a pretensão de caracterizar o perfil das adolescentes, estes dados contribuíram para melhor dimensionamento do problema relacionado à gravidez na adolescência.

Concomitantemente, foi realizada uma pesquisa bibliográfica em livros, cadernos de estudo, publicações do Ministério da Saúde, e outros sítios acessíveis por meio do Google Acadêmico. Após leitura e analise dos textos, o resultado foi registrado sob a forma de uma revisão narrativa.

2. Descrição da Instituição

GESS – Grupo de Educação Sexual e Promoção da Saúde

O Grupo de Educação Sexual e Promoção da Saúde (GESS) é uma iniciativa de grupo de pesssoas sedeadas no Bairro da Polana Canico, coordenado por um presidente e uma secretária-geral. É uma organização de carácter social, apartidário e não lucrativo, voltada para a área da saúde sexual de jovens e adolescentes. Foi criada á 20 de Maio de 2003 com o conhecimento e consentimento das estruturas do Bairo.

2.1. Visão

Com esse projeto, o GESS, visa promover, de forma integrada, às iniciativas já existentes a nivel do bairro, a formação de multiplicadores jovens e lideranças comunitárias, com foco na mobilização social e na difusão de informações relacionadas aos direitos das crianças dos adolescentes, à prevenção da gravidez precoce, às DST/Aids e à violência sexual.

2.3. Objectivos

São objectivos do GESS:

mobilizar adolescentes, jovens e actores do Sistema de Garantia dos Direitos de Crianças e Adolescentes à trabalharem na prevenção de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DTS-SIDA), na promoção dos direitos sexuais, na prevenção da gravidez indesejada entre adolescentes e no combate a exploração sexual contra adolescentes.

2.4. Actividades

As actividades do GESS são voltadas para jovens e adolescentes, lideranças comunitárias (homens e mulheres adultos), palestras nas escolas e unidades sanitárias. As atividades são baseadas nas seguintes temáticas: Prevenção à Violência Sexual; Combate á gravidez precoce; Direitos da Criança e Promoção da Saúde e Prevenção à DTS-SIDA;

As metodologias do GESS se baseiam na Articulação de Alianças, na realização de Palestras de Mobilização, com o intuito de promover o projecto e tornar comum a iniciativano bairro e na coordenação de Mini-Cursos voltados para os representantes do Sistema de Garantias e das escolas, jovens, adultos e lideranças das comunidades.

2.5. Palestras de Mobilização

O GESS reúne lideranças, jovens, representantes de escolas, para aprofundar sobre as metodologias do GESS e os caminhos para que o trabalho a cerca da prevenção à gravidez na adolescência, DTS-SIDA e violência sexual contra crianças e adolescentes, seja realizado.

2.6. Mini-Cursos

Educadores e consultores do GESS desenvolvem mini-cursos com os participantes das actividades que são divididas em cinco módulos e ocorrm em cada quarteirão.

2.7. Resultados Esperados pela Organização

No fim das actividades, espera-se que os jovens, adultos, lideranças comunitárias e representantes do Sistema de Garantia dos Direitos da Criança e do Adolescente estejam aptos a desenvolverem metodologias de educação e prevenção à gravidez na adolescência, DTS-SIDA e à violência sexual contra meninos e meninas.

3. Enquadramento Teórico

3.1. Aspectos Gerais sobre Gravidez na Adolescência

A adolescência é o período da vida em que o indivíduo inicia sua interação com o mundo externo de maneira mais autónoma sem, no entanto, ter de assumir as responsabilidades da vida adulta, por isso, é uma situação de grande ambigüidade, visto que, mesmo sem ser exigido à altura de um adulto, não pode comportar-se como uma criança.

Dessa forma, caracteriza-se por ser um período intermediário para a maturidade, onde o desenvolvimento físico antecede o psicológico, constituindo-se na ligação entre a infância e a idade adulta. Assim, “o adolescente é considerado vulnerável por ser um grupo social que se encontra em fase de importantes transformações biológicas e mentais, articuladas a um redimensionamento de identidades e de papéis sociais” (Altmann, 2000).

É comum que, na adolescência, o jovem tenha dificuldade de construção de sua identidade, de lidar com suas emoções e compreender as mudanças corporais. Assim, se, além disto, “houveruma sobrecarga de necessidades fisiológicas e psicológicas, a adolescência pode se caracterizar como um processo de ruptura, inviabilizando a formação de um adulto saudável, equilibrado, consciente de seus direitos (Altmann, 2000).

3.2. Sexualidade na Adolescência

Em relação à sexualidade, a sociedade ainda a concebe como algo ligado somente a fatores biológicos, excluindo-se outras influências, como as históricas, culturais e sociais. Contudo, segundo Altmann, (2000), a sexualidade, como uma das dimensões do indivíduo, envolve além dos aspectos reprodutivos e emocionais os elementos sociais, históricos e culturais, podendo ser manifestada por pensamentos, atitudes e nas relações afetivas e sexuais em si.

Becker (2003) apud Cipriano (2010), trata como complexa a evolução do jovem no estabelecimento de sua sexualidade madura e completa, podendo ocorrer crises e conflitos, mas também momentos de paixão, realizações e descobertas. Entretanto, quando a adolescente exerce sua sexualidade, esta pode ser surpreendida com uma gravidez. Observa-se, então, o estabelecimento de um grande confronto entre a sexualidade recém descoberta e aflorada e a mãe adolescente que deve surgir para assumir a responsabilidade por ela contraída involuntariamente (Altmann, 2000).

Para melhor estabelecer a relação entre sexualidade e gravidez na adolescência, neste estudo a sexualidade será entendida como uma das dimensões do ser humano que, além dos aspecto reprodutivos e emocionais, envolve também elementos sócio-histórico-culturais e que pode ser expressa em pensamentos, atitudes e nas relações afetivas, sexuais. Ainda, que a relação sexual é apenas uma das formas de expressão da sexualidade (Altmann, 2000). Ou seja, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde, “a sexualidade é uma manifestação psicoafetiva individual e social que transcende sua base biológica (sexo) e cuja expressão é normatizada pelos valores sociais vigentes (Cipriano, 2010).

3.4. Sexualidade e a Cultura local da Adolescente

Do ponto de vista sociocultural, a gravidez na adolescência traz consequências morais, psicológicas e sociais negativas, desconsiderando a particularidade dos sujeitos que a estão vivenciando, apontando subliminarmente para uma visão negativa do exercício da sexualidade na adolescência (Brandão, 2009).

Da adolescente é exigida uma postura adulta e madura, repentinamente, desencadeando assim um corte em seu desenvolvimento uma série de perdas, tais como: de identidade, da continuidade dos estudos, confiabilidade por parte da família, do companheiro/parceiro que não quis assumir a gestação, de expectativa do futuro, e, por fim, da proteção familiar.

Lins et al (1988) citados por Cipriano (2010), afirmam que há uma lacuna de informações pela falta da educação sexual nas principais instituições em que os adolescentes convivem; entre elas destacam-se a escola e a família." Com isso, prevalecem os sentimentos de culpa e medo, a respeito do exercício da sexualidade, o que leva os adolescentes a buscarem informações e esclarecimentos a partir de fontes não confiáveis ou inaptas a ajudá-los (Cipriano, 2010).

Cipriano (2010) cita que a literatura é unânime na afirmação de que a gravidez na adolescência ocorre em situação de falta de informação tendo como conseqüência, muitas vezes, a prática do abortamento, entretanto, cita que problematizar as dificuldades relacionadas com as práticas contraceptivas entre adolescentes e jovens pode iluminar novas abordagens do fenômeno da gravidez na adolescência, distintas dos argumentos tradicionalmente aventados na literatura científica correlata ao tema, tais como falta de conhecimento ou informação, dificuldade de acesso aos métodos, baixa auto-estima, promiscuidade sexual escolarização precária.

3.5. Algumas Causas da Gravidez na Adolescencia

Os motivos pelos quais uma adolescente engravida são diversos, desde a iniciação precoce das actividades sexuais, sem a adequada precaução, como o uso de contraceptivos, até mesmo à busca de identidade, vinculada à maternidade. Entretanto, segundo Cipriano (2010), o desejo da maternidade nem sempre é o motivo principal. Pode estar relacionado a vontade de perpetuação do namoro, à afirmação da feminilidade através da fertilidade, à vontade de encontrar um objetivo para a vida nos cuidados com o filho, à necessidade de companhia para lidar com a solidão através do relacionamento com o filho, etc. Assim, a gravidez pode significar realização e felicidade para muitas adolescentes quando esta é desejada. Mas para a maioria delas significa tristeza, medo, insegurança e até mesmo desespero, pois a gravidez não estava nos seus planos e a responsabilidade pela maternidade recai totalmente sobre elas.

Segundo Cipriano (2010), é importante considerar que a gravidez precoce também envolve os meninos, devendo, portanto, ser tratada com os mesmos em todos os seus aspectos, físicos, morais e sociais. Além disso, segundo a autora, “os programas devem ser estendidos aos pais, que, em sua maioria, estão despreparados para tratar desta questão com os filhos.

Berlofi et al (2006), afirmam que educadores, profissionais de saúde e pais, participantes activos na formação dos adolescentes, com frequência, não têm consciência ou sensibilidade quanto ao problema desse grupo populacional: devido à falta de informação ou, simplesmente, ao constrangimento em discutir temas ligados à sexualidade, poupando o adolescente de usufruir do direito de escolha, com base em informações contextualizadas, de acordo com suas características devida.

 Os autores citam ainda que, para que o trabalho educativo seja capaz de transformar os conhecimentos em atitudes e em comportamentos, é necessário que haja uma articulação entre a família, a escola e as unidades de saúde, proporcionando oportunidades para que os adolescentes conheçam os métodos contraceptivos e reflitam sobre as questões relacionadas ao tema (Berlofi et al, 2006).

A disponibilização de informações sobre os meios de contracepção existentes é uma das maneiras mais eficazes ao se propor um programa de prevenção da gravidez precoce, levando em conta os avanços no âmbito da saúde sexual e reprodutiva e os próprios avanços tecnológicos com relação à contracepção (Berlofi et al, 2006).

3.6. Possibilidades de Intervenção

É facto que não se pode ignorar o alto índice de adolescentes grávidas e de futuras mães despreparadas no bairro da Polana Caniço A, bem como a reincidência de uma gravidez na adolescência. Tal aspecto, quantitativo, somado aos fatores influenciadores da gravidez, as condições da gestação, aos aspectos sociais, dentre outros, vêm sendo utilizados no sentido de estimular a adoção de práticas e políticas para o seu efetivo controle no país.

Para alcançar o universo das adolescentes é preciso conhecer de perto o problema, énecessário encontrar as lacunas deixadas pelas dúvidas para, posteriormente, preenchê-las com respostas esclarecedoras; ou seja, a única forma de adentrar neste “conflituoso mundo é vivenciá-lo da forma mais enriquecedora possível: através das experiências relatadas por estas jovens que engravidaram precocemente.

De acordo com os autores isso possibilitá trabalhar simultaneamente, os aspectos cognitivos e afectivos da sexualidade, lidando, de modo articulado, com idéias, valores, práticas e comportamentos. O que define uma oficina é sua proposta de aprendizagem compartilhada, por meio de actividade grupal, face a face, com o objectivo de construir coletivamente o conhecimento. Os coordenadores apenas facilitam o debate, partindo sempre de dúvidas, opiniões e valores dos próprios participantes (Cipriano et al, 2010).

Desta forma, os temas abordados e exercícios propostos, ao instigarem os questionamentos, permitem que sejam manifestados os determinantes externos capazes de afectar a autonomia pessoal dos adolescentes, como a classe social, género e idade (Berlofi et al (2006).

De acordo com GESS, o meio familiar proporciona um espaço de discussão de assuntos dificilmente  abordados em outros espaços institucionais, possibilitando a reflexão sobre suas relações sociais, especialmente no que diz respeito à sexualidade, possibilitando crescimento da autonomia necessária ao exercício de sua sexualidade.

Deste modo, após uma análise, a meta de mudança de comportamento, sobretudo o uso do preservativo, deve ser adiada; que devem ser estabelecidos objectivos fundamentais para redução do vulnerabilidade dos adolescentes. Dentre deles, citam: desconstruir metáforas negativas relacionadas à SIDA; propiciar espaço para discussão e reflexão sobre sexualidade; criar espaços de reflexão sobre a relatividade ou a hierarquia dos riscos vividos actualmente por eles (Altmann, 2000).

A adopção da estratégia abrangente pode ser positiva, visto que possibilita a articulação de ideias, valores e comportamentos de forma compartilhada, construindo o conhecimento de maneira colectiva, ao envolverem os adolescentes na discussão sobre sua sexualidade e sobre a prevenção da gravidez precoce.

Incrementar esforços para que as escolas trabalhem os temas relacionados à saúde sexual e reprodutiva,  no sentido de inovar a disponibilizar preservativos nas escolas, a integração entre as escolas e as unidades básicas de saúde, respeitando a autonomia dos sistemas educacionais e das escolas, bem como a participação da comunidade no processo (Altmann, 2000).

Há que se ter em mente, entretanto, a necessidade da constante troca de informações entre os bairros e as unidades de saúde e as escolas, visando o diagnóstico das condições de saúde dos estudantes e possibilitando as intervenções necessárias para a manutenção da saúde e qualidade de vida dos mesmos.

Deve – se fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da saúde, que possam comprometer o pleno desenvolvimento comunitario, para além de romover a comunicação entre as comunidades, escolas e unidades de saúde, assegurando a troca de informações sobre as condições de saúde dos estudantes.

4. Consideracoes Finais

Há que se considerar o grande desafio que se constitui um trabalho de prevenção, especialmente por se tratar de uma população tão peculiar, como no caso dos adolescentes, verificando-se a necessidade de constante aprimoramento e de respeito às particularidades destes sujeitos.

Os dados levantados por este estudo permitiram concluir que os projectos de prevenção da gravidez precoce entre as adolescentes podem ser muito promissores, considerando que possibilitam, segundo os autores, a agregação de conhecimentos após a participação nas oficinas de prevenção e discussão da sexualidade, o que reforça a iminente necessidade da instituição e fortalecimento de programas destinados à abordagem da saúde sexual e reprodutiva desta população.

 Enfatiza-se a necessidade de considerar a importância da multidisciplinaridade e multiproficionalismo, como forma facilitadora de diálogo, discussões e reflexões dentro das comunidades, um multiplicador de conhecimentos, oferecendo aos adolescentes não somente informações, mas, sobretudo, possibilitando o exercício da reflexão, para que sejam aptos a exercerem sua autonomia de maneira responsável, a partir do pressuposto de que, segundo os autores, os profissionais, devem atuar como moderadores das discussões e jamais adoptarem uma postura disciplinar com relação a valores pessoais relativos à sexualidade.

Considera-se ainda a necessidade de uma capacitação específica para a actuação junto aos adolescentes, em todo seu contexto familiar e comunitário, nos seus aspectos físico, psicológico e social, visto que, de acordo com a literatura, este é um dos fatores que dificulta a atuação profissional junto a esta população, por se tratar de um grupo com características específicas, não devendo ser enquadrado nas políticas de atenção à criança, nem tampouco ao adulto, devendo, portanto, ser adotada uma política de atenção específica para esse grupo, necessitando, portanto, de qualificação e capacitação profissional conforme sua peculiaridade.

É preciso, portanto, que haja mudanças na prática a nivel das famílias família, de forma a incorporar a atenção ao adolescente de maneira integral. Para tanto, é necessário um esforço conjunto entre pais, adolescentes e as estruturas do Bairro, visando o estabelecimento da qualidade desta atenção. 

 

Referências Bibliográficas

Altmann, H. (2000). Orientação sexual em uma escola: recortes de corpos e de gênero. Cadernos

Berlofi, L. M. et al (2006). Prevenção da reincidência de gravidez em adolescentes: efeitos de um programa de planejamento familiar. Acta Paulista de Enfermagem

Brandao, E. R. (2009). Desafios da contracepção juvenil: interseções entre gênero, sexualidade e  saúde. Ciência e Saúde Coletiva.

Cipriano, M. A. (2010). Sexualidade na escola: proposta educativa para os adolescentes. Paraíba: Editora da Universidade Federal de Campina Grande. Disponível em: http://www.ufcg.edu.br/~proex/iv_enc_ext/Artigos/Educacao/, acesso aos 9 de 06 de 2012